人社部近日公布了2017年版國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。
據(jù)介紹,2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明;西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品;中成藥部分包括了中成藥和民族藥;中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。
西藥和中成藥部分共收載藥品2535個,較2009年版目錄增加了339個。其中西藥部分1297個,中成藥部分1238個(含民族藥88個)。中藥飲片部分未作調(diào)整,仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
據(jù)了解,從去年7月1日起,鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)配制的治療性醫(yī)院中藥制劑納入基本醫(yī)療保險用藥范圍,按照《醫(yī)院中藥制劑目錄》進行管理。納入醫(yī)保目錄的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、制劑單位能夠充分保證供應(yīng)的藥品,并具備醫(yī)保用藥明確要求的相應(yīng)條件。
根據(jù)《《醫(yī)院中藥制劑目錄》》,共有7家醫(yī)院的百余種中藥制劑納入醫(yī)保報銷范圍,分別是:
鄭州市中醫(yī)院有風濕活絡(luò)丸、復(fù)方降壓膠囊等30種
鄭州市骨科醫(yī)院有愈骨膠囊、活絡(luò)骨康丸等5種;
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院有降壓寶藍片、中風膠囊等13種;
河南省骨科醫(yī)院有三七接骨丸、小兒接骨顆粒等26種;
河南省中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院有熄風降壓丸、舒脈活化丸等21種;
河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院有牽正膏、心復(fù)康膠囊等41種;
中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院有板柴口服液、金蘭消炎片等6種。
納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑統(tǒng)一按乙類藥品進行管理,價格由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)談判確定。個人自付比例由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合基本醫(yī)療保險基金運行情況確定。
值得提醒的是,五類藥品不能納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》,包括:
主要起營養(yǎng)滋補、美容、減肥、解酒、增強性功能和治療不孕不育作用的制劑;
用中藥飲片炮制的各類口服酒制劑;
各類藥品中的果味制劑(兒童用藥除外)、口服泡騰劑、非治療性的外用洗液等制劑;
不符合國家、省《基本醫(yī)療保險藥品目錄》要求和基本醫(yī)療保險藥品支付范圍的制劑;
國家、省、市規(guī)定不予納入的其他制劑。
《醫(yī)院中藥制劑目錄》自2017年5月1日起執(zhí)行。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持因病施治、合理用藥的原則。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對納入《醫(yī)院中藥制劑目錄》的治療性醫(yī)院中藥制劑使用情況進行監(jiān)督管理,對存在濫用的制劑可暫停使用,必要時可報請從目錄中予以刪除。